همه سمعک ها از همه جهات ، هم از جهت الکترونیکی و هم از جهت فیزیکی بعداز یک یا دو هفته استفاده بیمار باید چک شود .

هنگامی که بیمار در استفاده از سمعک ، نحوه جاگذاری ، برداشتن آن، استفاده از دکمه های کنترل و در آوردن باطری مشکل دارد لازم است آموزش مجددبه بیمار داده شود یا سمعک از لحاظ فیزیکی اصلاح گردد یا روش مناسب تری در یش گرفته شود .

زمانی که بیمار ناراحتی ازفیزیک قالب گوش یا نحوه قراردادن قالب روی گوش شکایت دارد ، باید از لحاظ فیزیکی تغییر یابد .

فیدبک چند راه برای تغییر دارد:

کاهش بهره در فرکانس های انتخابی، کاهش سایز ونت، ساختن قالب گوش تنگ تر یا تعویض وسیله کمک شنوایی با سمعکی که فیدبک کمتری دارد و مدیریت برنامه کمتری دارد.

پیچش صدای خود فرد در گوش خود تقریبا شایع است و بیشترین دلیل معمول بسته شدن فیزیکی کانال توسط قالب میباشد که معمولا بخش عمده ای از این حس بعد از مدت کوتاه بعد استفاده از بین می رود ودرصورتیکه این حس از بین نرفت راه حل معمول اضافه کردن ونت یا افزیش سایز ونت قبلی ( تجویز باز ) می باشد .

شکایات راجع به کیفیت تون صدای تقویت شده با تعیین بالانس فرکانس ( بالا ، میانی ، پایین ) حل میشود .

حل کردن مشکلات رایج:

بعد از تجویز ایزار کمک شنوایی و فیتینگ به بهترین نحو،زمان حل مشکل شروع میشود . برای بعضی بیماران قبل از اینکه از بهره مناسب  بهره ببرند باید با یکسری مشکلات دست و پنجه نرم کنند اما بعضی این مشکلات را ندارند ؛ به عبارتی اگر انتخاب اولیه عاقلانه باشد توانایی بیمار بالاتر است .

مدیریت مشکلات:

بیمار ممکن است در گذاشتن و یا برداشتن ، روشن خاموش کردن یا تغییر ولوم یا تعویض باطری مشکل داشته باشد .

برای بعضی از بیماران این مشکلات با آموزش مجدد به بیمارقابل حل است و برای بعضی دیگر از بیماران آخرین راه این است که به فردی که به بیمار رسیدگی میکند آموزش داده شود تا برای بیمار این کار را انجام دهد .

مشکل در گذاشتن قالب سمعک :

اگر بیمار در جا گذاشتن قالب سمعک مشکل دارد یا هر بار قالب سمعک را طور خاصی در گوش خود میگذارد ، باید روش درست به او آموزش داده شود یا مراحل گذاشتن سمعک را برای او به ترتیب بنویسیم تا طبق این مراحل این کار را انجام دهد .

اگر قالب گوش تنگ یا پر پیچ و خم است است هر بار که سمعک در داخل گوش گذاشته میشود باید از یک لوبریکانت (آبی) استفاده شود برای راحتی در جاگذاری تا زمانی که فرد یاد بگیرد و مجرای گوش باز شده و عادت کند .

بیمار میتواند با دست مقابل گوشی که سمعک میگذارد ، لاله گوش خود را به عقب و بالا کشیده وقالب را جاگذاری کند .

مشکل در استفاده و پیدا کردن کنترل کننده های سمعک :  

                                                                                                                                                                

اگرآموزش مجدد به بیمار فایده نداشت ، بهترین سمعک باید اصلاح یا تعویض گردد .

میتواند برجسته تر گردد برای لمس بیمار ITEو ITC ولوم کنترل در

اگر بیمار در انتخاب برنامه مثلا ولوم و برنامه گیج ومنگ میشود ، یکی از کنترلها حذف میشودو آنکه مهمتر است برای بیمار باقی میماند .

مشکل در درآوردن سمعک:

اگر بیمار در درآوردن سمعک از گوش خود مشکل دارد باید دسته یا نخ گذاشت برای سمعک یا نوع دیگری سمعک تجویز گردد .

اگر بیمار میتواند سمعک را بگیرد اما نمیتواند کامل در بیاورد قسمتی از قالب سمعک حذف میگردد .

مشکل در تعویض باطری :

میتوانیم قسمتی از درپوش باطری را برای کاهش مشکل در برداشتن باطری رنگی کنیم .

از ابزاری برای باز کردن باطری استفاده کنیم .

از مغناطیس برای گذاشتن باطری استفاده کنیم .

سمعک را با سمعکی که باطری بزرگتری دارد یا قسمت باطری آن قابل تشخیص تر است عوض کنیم .

راحت نبودن قالب سمعک :

میتواند ناراحتی فیزیکی در گوش اتوسکوپی قالب گوش در سمعک های خارجی ایجاد کند . اگر که فشار اضافی به گوش وارد آورد مشکل با پرسش این سوال از بیمار که کدام قسمت گوش درد میکند ،تشخیص داده می شود با اتوسکوپی و دیگر معاینه های بینایی باید به دنبال هر گونه التهاب بود.

راه حل معمول برای این مشکل ساییدن و پولیش کشیدن قالب سمعک است تا این مشکل حل گردد.

ناراحتی میتواند در گشاد بودن مجرای گوش CICبرای سمعک

نسبت به سمعک .ناراحتی زمانی است که فرد برای جلوگیری از افتادن سمعک و فیدبک سمعک را به داخل مجرای گوش فشار میدهد

بعضی التهابهای عمومی به دلیل حساسیت به مواد ساختنی سمعک ممکن است رخ دهد که نادر است راه حل این است که قالب سمعک را با مواد دیگری بسازیم یا مواد جدید را روی سمعک قبلی ببندیم تا فرد حساسیت نداشته باشد.

مشکل نادر دیگری که وجود دارد این است که بیمار سعی دارد سمعکی که متعلق به گوش دیگر خود است یا سمعکی که متعلق به فرد دیگری است استفاده کند.

سمعکها مخصوصا CIC و ITE ممکن است بعضی اوقات از گوش بیمار بیرون بیافتد .

حرکت دادن فک بیمار،جویدن ،خمیازه کشیدن ممکن است دیواره کانال گوش را حرکت داده و باعث راندن قالب به بیرون گوش شود .

راه حل ها شامل:

- سمعک را در نوعی که ماندگاری بیشتری در گوش دارد بسازیم .

برای مثال ITE به جای CIC

ساختن دوباره قالب گوش از موادی که ماندگاری بیشتر وویسکوزیته متوسط دارند .

اثر انسداد و مشکل داشتن با صدای خود فرد :

توصیفات زیر نمونه ای از شکایات بیماران استفاده کننده  راجع به صدای خود فرد است:

صدای پوک ، صدای فوران چشمه، اکو، صحبت کردن در تونل ،حالتی مثل سرماخوردگی.. .

اگر بیماری گزارش دهد که صدای دیگران هم خوب نیست اول باید این مشکل حل شده و سپس مشکل صدای خود فردحل شود .

اگر بیمار بگوید که صدای دیگران خوب است اما صدای خود فرد تغییر دارد  امکان دارد اتفاقات زیر افتاده باشد :

* قالب سمعک بیش از اندازه کانال گوش را مسدود کرده باشد

راه حل افزایش محیط یا کاهش قطر ونت (بزرگ کردن راه هوایی )

ساختن قالب گوش با پایه طولانی تا جایی که به قسمت استخوانی کانال برسد ، مشکل احتمالی در این راه افزایش مشکل بیمار در گذاشتن و برداشتن سمعک میباشد .

(در آینده نزدیک کنسل کردن الکترونیکی اثر انسداد امکان پذیر میباشد)

اگر فیدبک وجود داشته باشد ممکن است بیمار موارد زیر را گزارش کند :

*ولوم کنترل به حدی که بیمار می خواهد بلند شود بدون سوت زدن نمی شود .

*هنگامی که فرد صحبت می کند ، می جود ، کلاه میگذارد یا دست ویا تلفن کنار گوش خود نگه می دارد ،سمعک سوت می زند .

*هنگامی که صدای ناگهانی و بلند اتفاق می افتد سمعک صدای زنگ کوتاهی می زند .

*سمعک در محیط آرام سوت می زند اما در اماکن شلوغ سوت نمی زند این به علت اثرWDRC وافزایش بهره در محیط آرام است .

*بعضی مواقع انگار سمعک کار نمیکند یا ضعیف میشود ، این بیشتر برای بیمارانی که کاهش شنوایی شدید یا عمیق دارند در فرکانس های بالا اتفاق میافتد چون بیمار نمیتواند صدای سوت فیدبک را بشنود اما میتواند متوجه کاهش بهره ای که به خازر فیدبک اتفاق می افتد بشود .

اکثرا تمام این مشکلات به دلیل نشت صوت از کانال گوش به میکروفون است .

راههای زیر برای کاهش فیدبک پیشنهاد می گردد که هر کدام دارای زیان هایی است و همچنین نیازمند هزینه و زمان می باشد .

-اطمینان حاصل کنید از اینکه قله اضافی در REAG وجود ندارد اگر قله اضافی وجود دارد از یک دامپر استفاده شود که برای BTE حتما لازم است .

زیان این روش: ممکن است وجو د قله برای بعضی بیماران برای رسیدن به بهره اصلی لازم باشد .

-اگر سمعک ونت دار ( قالب دارای راه هوایی باشد ) ، سایز ونت را کوچیکتر کرده با

چسباندن مواد ، یا تجویز بسته کنیم .

زیان این روش : ممکن است موجب ایجاد شدن و یا تدید اثر انسداد گردد بهره فرکانس های پایین  ممکن است برای خنثی کردن این اثر موثر باشد .

-کاهش بهره در فرکانس های بالا ، یا برای سمعک های چندکاناله غیر خطی ، افزایش نسبت تراکم(CR) یا کاهش CT در کانالهای وابسته .

زیان این روش : ممکن است قابلیت فهم یا کیفیت صدا مخصوصا برای صداهای soft کم شود .

-ساخت دوباره یا روکش دار کردن ، تا جایی که کمترین نشت صدا بین قالب و کانال گوش وجود داشته باشد استفاده از قالب گیری با دهن باز هنگام ساخت دوباره قالب برای فیدبک گیری بسیار کمک کننده است .

زیان این روش: هزینه و زمان زیادی ، اثر انسداد اضافی، ناراحتی بالقوه در قالب گوش و نتیجه نامطمئن

- تغییر به سمعک که کنسل فیدبک دارد .