تست EcochG چیست؟

اکلتروکوکلوگرافی (به اختصار ECochG یا ECOG) تکنیکی است که از آن به منظور ثبت پتانسیل های الکتریکی تولید شده در گوش داخلی و عصب شنوایی در پاسخ به تحریک صدا، با استفاده از الکترود قرار داده شده در کانال گوش یا غشای تمپان استفاده می شود. این تست توسط متخصص گوش و متخصص شنوایی با آموزش تخصصی انجام می شود و برای تشخیص افزایش فشار گوش داخلی (هیدروپس اندولنفاتیک) یا برای آزمایش و نظارت بر عملکرد گوش داخلی و عصب شنوایی در حین جراحی مورد استفاده قرار می گیرد.

به بیان دیگر، الکتروکوکلوگرافی (ECoG) اندازه گیری پتانسیل الکتریکی تولید شده توسط حلزون گوش و عصب شنوایی در پاسخ به تحریک صوتی است. این تکنیک مشابه اندازه گیری ABR است، به این ترتیب که یک محرک شنوایی به گوشی که تحت آزمایش قرار دارد، ارائه می شود و یک پاسخ الکتریکی در مورد آن ثبت می شود. در مورد ABR، الکترود ضبط بر روی پوست سر قرار می گیرد و از این طریق پاسخ عصب شنوایی و ساقه مغز اندازه گیری می شود. دوره زمانی مربوطه شامل 10 میلی ثانیه اول پس از ارائه محرک است. در مورد ECoG، الکترود ضبط تا حد امکان نزدیک به حلزون گوش قرار می گیرد (ضبط میدان نزدیک)، و پاسخ مورد نظر از طریق سلول های مویی حلزون و عصب شنوایی اندازه گیری می شود. به طور معمول دوره مورد نظر در 3 میلی ثانیه اول پس از ارائه محرک در نظر گرفته می شود.

الکتروکوکلوگرافی در ابتدا به عنوان یک تست شنوایی عینی برای کودکان خردسال مورد استفاده قرار گرفت، با این حال، عمدتاً این تست با آزمایش‌ هایی که کمتر تهاجمی هستند، جایگزین شده است. شنوایی یک پدیده ذهنی است و EcochG تنها آستانه CAP حلزون را مورد آزمایش قرار می دهد. با این وجود، حلزون به عنوان محل معمول اختلال عملکرد شناخته می شود که معمولاً به طور مستقیم به آستانه شنوایی مرتبط است.

آستانه CAP را تنها می توان با استفاده از الکترود ترانس تمپان به دست آورد. برای انجام این تست کودکان خردسال به بیهوشی عمومی نیاز دارند. نوزادان را می توان در طول خواب طبیعی یا آرام بخش با استفاده از پاسخ های شنوایی ساقه مغز (ABR)، پتانسیل های برانگیخته حالت پایدار (SSEP) و پتانسیل های برانگیخته شنوایی قشر مغز (CAEP) آزمایش کرد.

تست EcochG اکنون تنها برای کودکان بزرگ‌تری که معمولاً دارای ناتوانی ‌های دیگری مانند اوتیسم و ​​تأخیر رشد قابل توجه هستند، استفاده می‌شود. تست EcochG همچنین می‌ تواند در طی روش دیگری مانند قرار دادن لوله‌ های تهویه انجام شود. یکی از مزایای EcochG این است که نیازی به پوشاندن گوش مقابل نیست.

در ادامه این راهنما، توضیحات بیشتری را در مورد تست EcochG ارائه خواهیم داد. برای دریافت اطلاعات بیشتر با ما در کلینیک گوش تهران تماس بگیرید.

کاربرد تست ECochG چیست؟

EcochG پتانسیل برانگیخته تخصصی می باشد که به عنوان معیاری برای تشخیص میزان فعالیت الکتریکی در حلزون گوش در نظر گرفته می شود. این تست از میکروفونیک حلزونی (CM)، پتانسیل جمع‌ کننده (SP) و پتانسیل عمل (AP) عصب هشتم کرانیال تشکیل شده است. منشا یا منبع ECochG حلزون است، بنابراین الکترود انتخابی الکترودی است که تا حد امکان نزدیک به حلزون گوش قرار می گیرد.

ECochG برای کمک به تشخیص بیماری منیر، نوروپاتی شنوایی، و SSCD (انفصال کانال نیم دایره برتر) استفاده می شود. همچنین این تست به منظور نظارت بر موفقیت جراحی ترمیم SSCD مورد استفاده قرار می گیرد. ECochG ممکن است برای شناسایی موج I استفاده شود، زمانی که این موج از طریق الکترودهای سطح ABR سنتی تشخیص داده نشود.

الکترودهای سطحی قرار داده شده بر روی ماستوئید یا لاله گوش همانطور که برای ABR استفاده می شود برای جمع آوری ECochG مناسب نیستند. بنابراین الکترودی که بتواند به حلزون گوش نزدیک شود، برای انجام این تست مناسب است.

بیشتر بخوانید :

نمایندگی سمعک های داخل گوش در تهران

خرید سمعک داخلی گوش

تست پوسچروگرافی در تهران

تست آکوجی در تهران

رایج ترین کاربردهای بالینی الکتروکوکلوگرافی عبارتند از:

• شناسایی و پایش عینی بیماری منیر و هیدروپس اندولنفاتیک (EH)
• نظارت حین عمل بر عملکرد سیستم شنوایی در حین جراحی روی ساقه مغز یا مخچه
• تقویت موج I پاسخ شنوایی ساقه مغز، به ویژه در بیمارانی که ناشنوا هستند
• تشخیص نوروپاتی شنوایی
• فیزیولوژی حلزون گوش

غشای بازیلار و سلول ‌های مویی حلزون گوش به‌ عنوان یک تحلیل‌ گر فرکانس تنظیم‌ شده دقیق عمل می‌ کنند. به طور معمول، صدا از طریق ارتعاش غشای تمپان به گوش داخلی منتقل می شود و منجر به حرکت استخوان های گوش میانی (مالئوس، اینکوس و رکاب) می گردد. حرکت رکاب ها روی دریچه بیضی شکل، موج فشاری را در پری لنف در حلزون ایجاد می کند و باعث ارتعاش غشای پایه ای می شود. صداهای فرکانس‌ های مختلف بخش‌ های مختلف، غشای پایه را به ارتعاش در می‌ آورند. توجه داشته باشید که نقطه حداکثر دامنه ارتعاش به فرکانس صدا بستگی دارد.

با ارتعاش غشای پایه، سلول ‌های مویی متصل به این غشاء به طور ریتمیک در برابر غشای تککتوری به سمت بالا فشار داده می ‌شوند و استریوسیلیای سلول ‌های مو را خم می ‌کنند. این کار باعث باز شدن کانال های مکانیکی یونی روی سلول مو می شود و به یون های پتاسیم (K+) و کلسیم (Ca2+) اجازه ورود می دهد. جریان یون ها با همان فرکانس محرک صوتی، یک جریان AC را از طریق سطح سلول مو ایجاد می کند. این ولتاژ AC قابل اندازه گیری، میکروفونیک حلزونی (CM) نامیده می شود که محرک را تقلید می کند. سلول های مو در فرآیندی که نیاز به ATP از استریا واسکولاریس به عنوان منبع انرژی دارد، به عنوان یک مبدل عمل کرده و حرکت مکانیکی غشای پایه را به ولتاژ الکتریکی تبدیل می کنند.

سلول مویی دپلاریزه شده، انتقال دهنده های عصبی را از طریق سیناپس به نورون های شنوایی اولیه گانگلیون مارپیچی آزاد می کند. با رسیدن به گیرنده ‌های روی نورون ‌های گانگلیونی مارپیچی پس سیناپسی، انتقال‌ دهنده ‌های عصبی پتانسیل پس سیناپسی یا پتانسیل مولد را در برآمدگی ‌های عصبی القا می ‌کنند. هنگامی که به آستانه مشخصی رسید، نورون گانگلیونی مارپیچی یک پتانسیل عمل ایجاد می کند که وارد مسیر پردازش شنوایی مغز می شود.

روش انجام تست ECochG

برای انجام این تست، الکترودهای سوزنی از طریق غشای تمپان وارد می شوند و نوک آن بر روی دماغه (دیواره داخلی گوش میانی) قرار می گیرد و توسط نوک فوم گوشی در جای خود ثابت می شود. این الکترود بزرگترین ضبط ECochG را ارائه می دهد. با این حال، به دلیل ماهیت تهاجمی این روش، به طور معمول در کلینیک های شنوایی سنجی استفاده نمی شود.

الکترود TM تا زمانی که پرده گوش را لمس کند، وارد کانال گوش می شود. در این هنگام، بیمار ممکن است صدای “تپ” را بشنود یا محل قرارگیری آن را احساس کند. الکترود توسط گوشی درج شده در جای خود نگه داشته می شود. هنگام استفاده از این نوع الکترود، رعایت توصیه های سازنده بسیار مهم است. این الکترود ضبط های ECochG بزرگتری نسبت به TipTrodes ایجاد می کند.

در این نوع الکترود، نوک فوم زرد رنگ با ورق طلا پوشانده شده و به عنوان الکترود عمل می کند. الکترود مذکور محرک را به گوش می رساند. برای دستیابی به بهترین نتیجه، نوک فویل طلایی باید تا حد امکان به عمق مجرای گوش وارد شود و نوک فوم با لبه مجرای گوش همسطح باشد.

الکتروکوکلوگرافی می تواند به پزشک کمک کند تا شرایط مختلف پاتولوژیک را متمایز کند. بهترین کاربرد این تست تشخیص هیدروپس اندولنفاتیک است که در بیماری منیر و سایر شرایط کمتر شایع وجود دارد.

جنبه های فنی تست ECochG

روش معمول انجام تست ECochG شامل وارد کردن یک الکترود سوزنی ترانس تمپانیک از طریق پرده گوش است. این الکترود در نزدیکی دریچه دایره ای گوش قرار می گیرد. در صورتی که ناهنجاری حلزونی وجود داشته باشد، خطر نفوذ به این دریچه غیر طبیعی وجود خواهد داشت و ممکن است فوران پریلنف صورت بگیرد. الکترود سوزنی دارای امپدانس ورودی بالایی (40-50 کیلو اهم) است و این می تواند به عنوان یک فیلتر بالا گذر بدون در نظر گرفتن برخی از فرکانس های مورد نیاز برای جمع آوری CAP در 500 هرتز و پایین تر عمل کند.

یک الکترود با انتهای صاف توسط جراح از طریق یک برش میرنگوتومی در عقب به دریچه دایره ای شکل وارد می شود. این الکترود از آسیب ناخواسته به دریچه مذکور جلوگیری می کند. الکترود وارد شده CAP بزرگ تری به ویژه در فرکانس های شنوایی سنجی پایین ایجاد می کند که می توان از آن برای به دست آوردن ABR برانگیخته الکتریکی (EABR) استفاده کرد. پروتکل معمول آزمایش با استفاده از محرک‌ ها در فرکانس‌ های ۵۰۰ هرتز، ۱ کیلوهرتز، ۲ کیلوهرتز، ۴ کیلوهرتز و ۸ کیلوهرتز است. معمولا امکان انجام این تست در فرکانس 250 هرتز وجود دارد اما به دلیل عدم هماهنگی، پاسخ بسیار گسترده می باشد و رسیدن به آستانه های واضح دشوار است.

سخن پایانی

همان طور که توضیح دادیم، الکتروکوکلوگرافی Transtympanic (ECochG) برای اندازه گیری پتانسیل حلزون استفاده می شود و اساسا یک تکنیک جراحی است. با استفاده از میکروسکوپ، یک الکترود سوزنی از طریق TM  وارد می شود و روی دماغه گوش میانی قرار می گیرد. کاربردهای بالینی این تست را توضیح دادیم. در صورتی که برای تشخیص بیماری خود به انجام این تست نیاز دارید، به کلینک گوش در تهران مراجعه کنید.