تست سرگیچه VNG در تهران

تست ویدئونیستاگموگرافی (VNG) یک سری آزمایش است که حرکات چشم را اندازه گیری می کند. برخی از تست ‌های VNG نشان می ‌دهند که مغز تا چه اندازه قادر است حرکات چشم را کنترل و هماهنگ کند، در حالی که آزمایش‌ های دیگر به نحوه استفاده مغز از اطلاعات حسی دهلیزی (وستیبولاری) برای کنترل و حفظ وضعیت چشم می‌ پردازند.

در ادامه تست سرگیجه VNG را بیشتر توضیح می دهیم. برای انجام تست سرگیجه VNG در تهران با ما تماس بگیرید.

هدف از انجام تست VNG چیست؟

یکی از اهداف اصلی آزمایش VNG بررسی وضعیت و اندازه گیری حرکت چشم به نام نیستاگموس است. نیستاگموس اصطلاحی است که هنگامی که حرکات چشم به صورت ریتمیک، تکراری و غیرارادی وجود دارد استفاده می شود. این حرکات نیستاگمیک چشم می تواند به روش های زیر انجام شود:

• پهلو به پهلو (نیستاگموس افقی)
• بالا و پایین (نیستاگموس عمودی)
• دایره ای (نیستاگموس پیچشی)

تست VNG به دلیل راحتی، کارایی و دقت در ردیابی حرکات چشم، به عنوان یک ارزیابی استاندارد طلایی برای حرکت چشم بر روی الکترونیستاگموگرافی (ENG) شناخته می شود. استفاده از عینک های ویدئویی با وضوح بالا به پزشکان اجازه می دهد تا حرکات بسیار کوچک و تند چشم را مشاهده کنند که در غیر این صورت قابل مشاهده نیستند. همچنین می توان از تست VNG برای تعیین کمیت هر گونه تغییر در این اندازه گیری ها در طول زمان استفاده کرد.

چرا بیماران تست VNG انجام می دهند؟

تست VNG اغلب موارد زیر را پوشش می دهد:

• تست نیستاگموس خود به خودی
• تست نگاه
• تست ساکاد
• تست ردیابی
• تست اپتوکینتیک
• تست موقعیت یابی
• تست کالریک

اجازه دهید با در نظر گرفتن تست های فرعی چشمی آغاز کنیم. به طور معمول، عملکرد حرکتی چشمی با اندازه گیری نیستاگموس خود به خودی، ثبات نگاه، ساکادها، تست پیگیری و تست اپتوکینتیک ارزیابی می شود. به طور کلی، 90 درصد از ضایعات دهلیزی مرکزی با اختلال عملکرد چشمی همراه است.

برخی از علل سیستم عصبی مرکزی که پزشک باید از آنها آگاه باشد عبارتند از:

• اسکلروز چندگانه
• آتاکسی مخچه
• بیماری آلزایمر
• انفارکتوس ساقه مغز
• ضایعات اشغال کننده فضا
• شرایط چشم پزشکی
• فلج فوق هسته ای پیشرونده
• حملات ایسکمیک گذرا و سکته مغزی

تشخیص اختلالات دهلیزی مرکزی از طریق جعل اختلالات محیطی است و که پزشکان نمی خواهند هیچ یک از این شرایط را نادیده بگیرند.

مطالعه ای که توسط استاراپ و همکاران، در سال 2020 انجام شد، به توزیع شرایط در انواع مختلف کلینیک ها پرداخت. در صورتی که میگرن وستیبولار را به شرایط دهلیزی مرکزی اضافه کنیم، بخش بزرگی از بیماران در کلینیک مغز و اعصاب دارای آن چیزی هستند که می توان آن را به عنوان یک بیماری دهلیزی مرکزی تشخیص داد.

با این حال، در یک کلینیک گوش و حلق و بینی، وضعیتی مانند سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم (BPPV) اغلب مسئول بسیاری از علائم بیماران است.

در این هنگام پزشک موقعیت یابی و تست موقعیت را برای بیمار انجام می دهد. تست موقعیت یابی، که عموماً با آزمایشات BPPV همراه است، با سرگیجه ناشی از حرکت در نظر گرفته می شود. در حالی که تست هایی نظیر تست موقعیت برای سرگیجه ناشی از یک موقعیت خاص سر و یا بدن انجام می شود. این علائم می توانند ناشی از اختلالات مرکزی یا به دلیل فشرده شدن اعصاب یا حتی خون رسانی باشند.

خرید اقساطی سمعک در تهران

اغلب، آخرین آزمایشی که در تست VNG انجام می شود، آزمایش ایریگیشن کالری است که حتی پس از گذشت سال ها همچنان به عنوان تست استاندارد طلایی عملکرد وستیبولار محیطی گوش در نظر گرفته می شود.

بیشتر بخوانید :

بهترین دکتر فوق تخصص بیماری منییر

مرکز تخصص میگرن در تهران

مرکز تخصصی انجام تست منیر در تهران

تست VNG چیست؟

اقدامات پیش از انجام تست

قبل از آغاز آزمایش، معاینات پیش آزمون خاصی وجود دارد که انجام آنها مهم است.

1. ارزیابی سلامت گوش

ابتدا سلامت گوش با استفاده از اتوسکوپی و تمپانومتری ارزیابی می شود. این امر به ویژه هنگامی که آزمایش کالری را در نظر می گیریم، بسیار مهم است. انجام شنوایی سنجی نیز مهم می باشد، زیرا هر گونه تغییر در ادیوگرام ممکن است نشانه ای از گوش درگیر باشد یا اینکه آسیب شناسی بر ساختارهای شنوایی و مسیرهای عصبی نیز تأثیر می گذارد.

2. ارزیابی چشم ها

نه تنها باید سلامت گوش ارزیابی شود، بلکه می توان از انجام برخی از آزمایشات پیش آزمون چشم ها و حرکت آنها نیز بهره مند شد. در این ارزیابی، پزشکان به دنبال درک عملکرد ناخالص چشم بیمار، و به طور خاص، عملکرد عضلات درگیر در حرکت چشم آنها هستند. این موارد عبارتند از:

• رکتوس جانبی
• رکتوس داخلی
• رکتوس تحتانی
• رکتوس برتر
• مایل تحتانی
• مایل برتر

دامنه حرکت و عملکرد تعقیب مستقیم

اولین آزمایشی که می‌ توان برای اندازه ‌گیری دامنه حرکت و عملکرد تعقیب مستقیم انجام داد، آزمایشی است که دامنه حرکت چشم و عملکرد تعقیب مستقیم را با ردیابی یک H خیالی در هوا انجام می شود. در این آزمایش از بیمار خواسته می شود تا تنها با چشمان خود H را تعقیب کند.

در طول این آزمایش، پزشک به دنبال این نیست که ببیند آیا نیستاگموس در وضعیت نگاه کردن وجود دارد یا خیر. بلکه تصمیم دارد بررسی کند که آیا چشم های بیمار می توانند انگشت او را در آن دامنه کامل حرکت ردیابی یا دنبال کنند یا خیر. هنگامی که بیمار حرکات چشم خود را به طور جداگانه انجام می دهد، معمولا یک چشم کمتر از دیگری حرکت می کند. نیستاگموس نقطه پایانی است که بسیار زودتر از آنچه که باید ایجاد می شود.

ساکدهای ارادی

با نگه داشتن دست ها در هوا، و با تغییر انگشت در یک دست یا دست دیگر، پزشک از بیمار می خواهد که به سرعت چشم های خود را از یک انگشت به انگشت دیگر حرکت دهد. با انجام این کار، پزشک می تواند توانایی بیمار را در انجام حرکات ارادی چشم ساکادیک ارزیابی کنید.

تست انحراف چشم

پزشک همچنین می‌تواند انحراف چشم بیمار را با تست‌ های کاور و آشکارسازی ارزیابی کند. در این تست بیمار یک چشم خود را با یک شی یا دست خود برای چند ثانیه می پوشاند و سپس چشم را باز می کند. هنگامی که چشم باز شد یا هنگامی چشم می‌ تواند در نقطه‌ ای که قبل از پوشاندن روی آن قرار داشت متمرکز بماند، در یک رانش، مجدداً هم ‌تراز می‌ شود.

به طور خلاصه، فردی که انحراف چشم ندارد، هنگامی که پوشش را به طور متناوب روی هر چشم خود تغییر می‌ دهد، هیچ تثبیت مجدد یا جابجایی برای هیچکدام از چشم‌ های او وجود ندارد، زیرا هر دو چشم فرد می‌ توانند آن تثبیت را روی هدف پشت سر حفظ کنند.

تست تکانه سر بالینی (cHIT)

به عنوان آخرین آزمایش بالینی، می توان یک معاینه بالینی HIT را نیز انجام داد. این تست با آزمایش رفلکس دهلیزی – چشمی (VOR) کار می‌ کند که به منظور حفظ وضعیت اصلاحی چشم در طول هر تغییر در وضعیت سر و اصلاح سریع حرکت چشم به طوری که بینایی روی هدف باقی بماند، مورد نیاز است.

در طول ضربه سر، از بیمار خواسته می شود در مقابل آزمایشگر بنشیند و چشمان خود را روی بینی معاینه کننده یا یک هدف دور قرار دهد. در این مرحله از بیمار خواسته می شود که به هدف نگاه کند در حالی که پزشک سر بیمار را به سرعت و به طور غیرقابل پیش بینی تا 10 تا 15 درجه چرخش گردن حرکت می دهد.

در حین انجام این تست، پزشک به دنبال هر گونه ساکاد آشکار است. ساکاد حرکات پرشی چشم است که بیمار ممکن است برای تمرکز مجدد روی هدف انجام دهد.

یک نتیجه غیر طبیعی این است که چشم ها با چرخاندن سر به سمت هدف کشیده می شوند و پس از چرخاندن سر یک ساکاد اصلاحی به هدف باز می گردد. در صورتی که به نظر می رسد که چشم ها در موقعیت خود باقی می مانند، این یک پاسخ طبیعی برای HIT بالینی است.

ملاحظات قبل از انجام تست VNG

قبل از انجام تست، پزشک باید درک کاملی از تاریخچه بیمار نیز داشته باشد. در اینجا، پزشک به علائم، سندرم ها و دارو فکر می کند.

علائم و نشانه هایی که پزشک در نظر می گیرد عبارتند از: 

• سرگیجه
• سبکی سر
• اسیلوپسی
• نیستاگموس
• واکنش انحراف چشم
• نارسایی رفلکس دهلیزی چشمی

یادآوری این نکته مهم است که بیماران اغلب کلمات مختلفی برای توصیف علائم سرگیجه خود دارند. همچنین آنها می توانند احساس غلت خوردن، بی‌ ثباتی و عدم تعادل را به پزشک خود گزارش دهند.

سندرم ها

زمان و فراوانی علائم بیمار اغلب به عنوان یک اپیزود یا سندرم شناخته می شود. پزشک این سندرم ها را به سندرم دهلیزی حاد، سندرم دهلیزی اپیزودیک و سندرم دهلیزی مزمن طبقه بندی می کند. پزشک همچنین  این علائم را بر اساس سابقه گزارش شده بیمار بیشتر بررسی می کند.

سخن پایانی

همانطور که در این مقاله به آن پرداختیم، تست VNG بسیاری از تست های فرعی را با ارزیابی هایی که در زمینه های مختلف مانند شنوایی سنجی وستیبولار، فیزیوتراپی و نورولوژی کاربرد دارند، پوشش می دهد.

با انجام این تست می توان بیماری های متعددی را تشخیص داد. در صورتی که دارای علائمی هستید که در این مقاله ذکر شد، بهتر است به یک متخصص مراجعه کنید و ضمن انجام تست VNG بیماری خود را تشخیص دهید.

برای دریافت مشاوره و انجام تست VNG با ما تماس بگیرید.